今年全國兩會新增的代表委員中，有多位來自重癥醫學領域。過去3年，我國重癥醫學的醫護人員為救治新冠重癥患者、降低疫情死亡率作出了重要貢獻。2022年12月7日《關于進一步優化落實新冠肺炎疫情防控措施的通知》（以下簡稱“新十條”）發布后，新冠重癥患者數量迅速增加，重癥醫生和其他科室的醫生們又打了一場功不可沒的攻堅戰。

　　帶著3年的抗疫經驗，以及對這個領域發展的思考，來自重癥醫學領域的代表委員走進了全國兩會會場。

　　需建立機制應對無法預測的重癥醫療資源需求

　　“新十條”發布兩天后，國務院聯防聯控機制召開新聞發布會，國家衛生健康委醫政司司長焦雅輝明確表示，各地務必要在2022年12月底之前完成重癥醫療資源的緊急擴充，“按照我們現在床醫比和床護比，再額外擴充20%-30%的醫療力量作為重癥力量的補充”。

　　后來的監測數據顯示，全國新冠重癥在院患者數于2023年1月5日達到高峰。

　　全國政協委員、北京協和醫院副院長、曾被譽為新冠“重癥八仙”之一的杜斌告訴中青報·中青網記者，這次緊急擴充的意義不用多說，醫護人員在救治患者時，尤其是治療重癥患者時，需要一些客觀指標以及床旁的監測手段，以確定治療方案，監測治療效果。

　　全國人大代表陳培莉所在的河南省商丘市第一人民醫院重癥醫學科（綜合ICU）原本有43張床位，“新十條”發布后，為應對可能出現的重癥高峰，又擴充了20多張床位，患者最多的時候有80多名。除了擴充床位，河南省商丘市第一人民醫院還選拔培訓了內科、外科等科室的優秀主治醫師及以上的專家參與到新冠重癥患者的救治中。經過10多天的學習，其他科室的醫生已可以參與到對重癥患者的救治中。

　　作為該院綜合ICU主任，陳培莉說，這些擴充的床位和人員極大地緩解了當時重癥醫療救治資源緊缺的問題。

　　居安思危，方能長遠。當這波新冠疫情高峰過去后，人們忍不住要問，如果再來一次這樣的高峰該怎么辦？杜斌表示，沒有人可以準確預測下一波高峰什么時候到來，面對不確定性，培養大批重癥醫學人才長期“備戰”顯然不太現實，應該通過一種機制來應對這些無法預測的對重癥醫療資源的需求。

　　在杜斌看來，我國在剛剛經歷的這波新冠疫情中對重癥醫療資源和人員的緊急擴充其實就提供了一個很好的范本。但是如何運行這個機制，不同地區、不同醫院可能會有不同的方法，哪個方法更好、更合適，需要進一步探討。

　　先從“利其器”開始

　　全國政協委員、北京大學第一醫院呼吸與危重癥醫學科主任王廣發認為，我國重癥醫療資源整體不足。他在臨床中經常遇到急診來了重癥患者但重癥床位滿了的情況；外科醫生本來要安排手術，因為沒有重癥床位，術后患者如果有嚴重并發癥就無法救治，手術不得不暫緩。

　　新冠疫情將這種不足暴露得更為明顯。在“新十條”之后的重癥醫療資源緊急擴充過程中，王廣發發現，由于醫院在建設過程供氣、供電等標準不夠，導致可轉化的危重癥床位過于分散，無法集中收治危重癥患者。2021年發布的《綜合醫院建設標準》（建標110-2021）也未對危重癥床位比重提出硬性要求。“新十條”之后，在對重癥患者的救治過程中，即使在一些三級甲等醫院，也出現了氧氣源不足的情況。

　　工欲善其事，必先利其器。針對上述問題，王廣發在今年的提案中寫道，加強現有公立醫院危重癥醫療資源的建設，在5年內力爭將危重癥床位數量提高至總床位數的10%。對可擴展的危重癥床位進行氣源、電力改造，調整、優化布局，積極建設可轉化危重癥救治的病房，以滿足集中收治危重癥患者的要求，使其逐步達到總床位數的10%-20%，以實現“平戰結合”的目標。

　　擴充后的這些資源在沒有大規模疫情的時候是否會被閑置？王廣發告訴中青報·中青網記者，因為重癥床位數目前整體是不夠的，所以擴充出來的這些資源可以做補充，滿足相關科室的重癥救治需求。

　　年輕的重癥醫學科

　　王廣發、杜斌都曾參與過2003年“非典”疫情的救治工作。杜斌說，從2003年之后，大約每兩年都會有一次比較大的突發公共事件，比如地震、泥石流、疫情、爆炸等，這些事件所涉人員的救治工作或多或少都會有重癥醫生的參與。

　　重癥醫學的第一訴求是挽回重癥患者的生命，這對減少突發公共事件的死亡人數發揮著不可替代的作用。

　　杜斌坦言，重癥醫學在我國還是一門比較年輕的學科。2020年5月開始，我國啟動第一批重癥醫學科的住院醫師規范化培訓，今年下半年，第一批參與的醫生將完成為期3年的培訓。

　　因為是剛剛開始，如何培訓這些醫生對帶教老師也是一個考驗。另外，杜斌關注到，目前的人才評價機制對于教學重視程度不夠，更注重科研，這包括發表的文章、申請的重大項目等，如果專心教學的話，文章、項目其實很難兼顧。另一方面，教學的周期非常長，如何讓醫生在臨床工作之外，還可以專心搞教學，不會因此耽誤職稱晉升，這是一個不得不面對的問題。

　　關于人才的培養，王廣發認為，要加強非重癥醫學科年輕醫生重癥醫學水平的培養，培養的手段包括定期到重癥醫學科培訓等，比如像外科這種和重癥醫學聯系相對緊密的科室，這方面的培訓更應該加強。

　　中青報·中青網記者 劉昶榮 來源：中國青年報