據中國疾病預防控制中心發布的2025年第一周全國急性呼吸道傳染病哨點監測情況，流感仍處于季節性流行期，流感病毒陽性率上升趨緩，其中，全國門急診流感樣病例的流感病毒陽性率較上周上升3.8%。檢出的流感病毒仍以甲流為主。

　　1月14日，2025年春運正式開始，今年為期40天的春運預計會有90億人次跨區域流動。除了流動人員之外，春節前后的探親訪友、聚餐聚會等活動也會增加流感病毒的傳播風險。

　　奧司他韋和瑪巴洛沙韋是為老百姓所熟知的甲流抗病毒藥物。其中，瑪巴洛沙韋因其在人體內持續作用時間更長，全程僅需一次給藥，更受關注。瑪巴洛沙韋的作用靶點是聚合酶酸性蛋白。近日，國家呼吸醫學中心常務副主任曹彬團隊在知名國際醫學期刊《自然·醫學》（Nature Medicine）發表了國產創新藥瑪舒拉沙韋的研究成果，這款藥是一種新型聚合酶酸性蛋白抑制劑，作用靶點和瑪巴洛沙韋相似，預計今年有可能上市。

　　感染甲流后，如何正確服用抗病毒藥物？該怎樣科學認知這些藥？這些認知背后是怎樣的科學理念？針對這些問題，中青報·中青網記者專訪了曹彬。

　　為什么要強調使用甲流抗病毒藥的窗口期

　　病毒是自然界最小的生命體，曹彬說，和人類一樣，病毒也需要生活、繁殖，人體中成千上萬的細胞就是病毒的繁殖場所，人類需要瓜果蔬菜等食物存活，病毒的“食物”則是人體細胞中的一些營養物質。流感病毒進入人體細胞后，會把細胞中的一段核酸“切”下來“裝”在自己身上，“偽裝”成人體的正常成分。病毒隨后“告訴”細胞，“我”是“自己人”，“我”可以心安理得地吸收細胞里的營養物質完成繁殖。

　　瑪巴洛沙韋和瑪舒拉沙韋的作用機制是抑制“切”的過程，讓病毒無法“偽裝”，從而無法利用人體營養物質完成繁殖。曹彬強調說：“這是它唯一的作用。這些抗病毒藥物不能增加免疫力，不能讓受損的細胞修復，不能退燒，也不能止咳、鎮痛。”

　　基于抑制病毒復制的作用機理，甲流的抗病毒藥越早服用效果越好。曹彬說，病毒在進入人體復制了1-3天后，才會出現發燒、咳嗽、肌肉酸痛等癥狀，這幾天叫潛伏期。抗病毒藥的最佳窗口期是出現癥狀后48小時內，在這個時間內病毒復制最活躍，抑制病毒復制的效果最好。超過48小時，病毒復制減弱，人體細胞損傷增加，抑制病毒復制的抗病毒藥效果就沒有那么好了。

　　曹彬舉例說，如果把病毒比作入侵身體的敵人，那么抗病毒藥物就是反抗敵人的一個重要手段，在敵人剛入侵到邊境線的時候就發起反攻，效果肯定最好，當敵人已經入侵多日，入侵到腹地了，再反攻就太遲了。

　　吃藥前需要明確藥物風險

　　安全是用藥的底線。為了明確藥物的安全性，瑪舒拉沙韋的研究在我國多家中心開展，采用分層隨機、雙盲、安慰劑平行對照設計，入組80%的成年人和20%的5歲以上兒童青少年，按2:1的比例分配到瑪舒拉沙韋組和安慰劑組。

　　研究結果顯示，研究中沒有發生導致死亡的嚴重不良事件。瑪舒拉沙韋組和安慰劑組的不良事件發生率分別是43.8%和40.4%，藥物相關的不良事件的發生率分別是28.4%和23.3%，大多數不良事件為輕度至中度，無須對癥治療即可緩解。以上結果說明該藥物安全性良好。

　　根據研究成果，藥物可能產生的不良反應會寫入藥品說明書。曹彬說，患者服用甲流抗病毒藥物前需要明確知道這些不良反應，以及過敏、藥物的相互作用等用藥禁忌。如果有醫生把關更好，就醫不方便時，需要認真讀藥品說明書。

　　有質量的醫療應該是科學的醫療

　　瑪舒拉沙韋經過了嚴格的三期臨床實驗，“每一個過程都可追溯、可考核、可量化、可重復，整個過程就是個科學的過程。”曹彬說，“我所理解的有質量的醫療就是科學的醫療，就是每一步都有證據，能講清楚說明白，不光自己明白，病人、家屬也能明白。”

　　在曹彬看來，藥物是有質量醫療中非常核心的要素，一片藥吃下去之后，可能發生的結果都應該是可預測的。就像外科手術一樣，手術該不該做、有沒有達到相關指征、手術操作流程、病灶切除后的預后是什么樣，“從醫生和病人見第一面的時候，這個路徑就應該非常清晰，這個過程就可以稱為科學的醫療”。

　　曹彬進一步解釋說，科學的醫療還是敢于承認錯誤的醫療，對就是對，錯就是錯。病人的生命只有一次，而醫學不是萬能的，只有敢于直面錯誤，才是真正對病人生命負責。

　　就藥物研發來說，瑪舒拉沙韋的臨床實驗過程都是按國際統一臨床實驗標準開展的，曹彬說，美國、英國等其他國家的醫生也都會用這套統一的標準，這套標準就是在追求和尊重科學醫療的基礎上建立起來的。

　　曹彬表示，在藥物創新能力方面，我國仍然與歐美創新藥大國有一些差距。瑪舒拉沙韋和瑪巴洛沙韋作用機制類似，但是瑪舒拉沙韋晚于瑪巴洛沙韋上市。國產原研抗病毒藥上市，可以用來應對進口藥瑪巴洛沙韋可能存在的供藥不充足的風險。

　　雖然瑪舒拉沙韋還未上市，價格尚未確定，但曹彬說，相對瑪巴洛沙韋，其可能會有一些價格優勢，這個優勢主要源自少了進口藥的附加成本。