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　　對北京各區進行流行病學調查（以下簡稱流調）的人來說，過去的這個端午節是四個字：隨時待命。在這次新發地批發市場聚集性疫情防控中，北京海淀區疾控中心傳染病地方病控制科李洋所在的流調組由3個流調隊輪流當班，“忙起來3天睡不到10個小時”。

　　相比于對病毒溯源，流調人員做的首先是對病例溯源。距新發地批發市場被鎖定為傳播途徑已經兩周，與新發地相關的“第一代病例”的密切接觸者仍在隔離觀察。在勾勒疫情傳播鏈條上，流調人員小心翼翼地在病例活動軌跡中鎖定疑點，核實每一種可能性。

　　李洋最近就將海淀區永定路70號院的一個公共廁所確認為6月21日一對確診夫婦的感染途徑。對于“破案”過程，他直言沒那么曲折，“流調第1天就提出了假設，之后4天都在排查其他可能、最終核實假設”。

　　這對在海淀永定路天客隆超市經營烤肉拌飯檔口夫婦的流調結果顯示，這次永定路天客隆超市疫情，是從新發地商戶關聯到了與之密切接觸的玉泉東市場商戶，再關聯到玉泉東市場商戶居住的永定路70號院，最終關聯到去這里上衛生間的天客隆超市烤肉拌飯店老板。

　　不放過任何一個可能性

　　對李洋和同事來說，從“戰時”到“平時”的轉化是突然發生的。6月6日零時，北京市突發公共衛生事件響應級別調整至三級。6月11日，北京首個新增本地新冠肺炎確診病例“西城大爺”出現，北京海淀區疾控中心的流調人員當天接到通知，調查與“西城大爺”在海淀區的密切接觸者。這之后，海淀區也相繼出現確診患者。

　　相比于未發病的密切接觸者，流調人員對確診患者的調查更為細致，他們需要讓患者回憶出發病前14天內的活動軌跡。

　　“記憶出現模糊是常有的，尤其是年紀大的患者，要回憶14天很困難。”李洋記得，流調人員在核實“西城大爺”回憶在海淀區內的幾個活動點時，就用了些輔助“證據”，比如，用支付記錄來驗證他的確到過某些地方。

　　對李洋和同事來說，流調工作的一個重點在于排查所有可能性，“和春節期間關注輸入病例不同，這次北京疫情要關注批發市場和可能被污染的物品，重視環境樣本”。

　　在調查6月21日確診的天客隆超市二樓美食城女攤主時，李洋注意到了該患者自己提出的疑點——“永定路70號院”，該地點此前曾4次出現在通報確診病例活動場所中，本就是李洋和同事關注的“可疑場所”。

　　“她回憶6月12號去過永定路70號院520號樓的公共廁所，因為當天超市停電停水，地下一層的廁所不方便使用，當時永定路70號院也沒有出現病例，后來她從新聞中看到那里有確診病例，在接受流調時就說出了這個懷疑。”李洋說，流調的第一天，他和同事就從這個疑點出發，作出了有關感染途徑的初步假設，對于該患者而言，既沒有新發地市場接觸史，又沒有接觸過已知病人，“只能從其他感染途徑來確定感染源”。

　　雖然有了假設，但為了排查其他可能性，李洋和同事仍舊將“能想到的點都查了一遍”。他們從該患者的攤位查起，對操作間冰箱里的剩余食材進行了采樣，對工作環境也進行了物表采樣，還了解了店鋪的貨源源頭，“電話聯系了供貨商，由北京房山和山東的廠商直接供貨，不存在傳染可能性”。

　　到永定路70號院520號樓公共廁所的環境樣本中發現核酸檢測為陽性后，李洋與同事再次向該患者核實活動軌跡，最終確定了最初假設，鎖定該公共廁所為患者感染途徑。

　　更細化的流調模板

　　“流調的工作很‘燒腦’，考慮要全面，有時候初步流調會遺漏一些細小的點，需要再補充兩到三次流調。”從事流調工作近20年，李洋笑稱這份工作既需要邏輯推理能力，又需要在平時就積累相應的專業知識。在2003年“非典”期間，他就在疫情早期參與過現場流調工作。

　　十多年過去，針對不同的傳染病，李洋與同事使用過不同的流調模板，針對同一種傳染病的流調模板也會按情況更新。“我們現在使用的對新冠肺炎患者的流調模板，就和年初時不同，有十頁左右，很多部分比之前的版本更細化，比如在臨床指標里增加了正常值”。

　　更細化的問題意味著流調人員要更耐心與細心，“在提問上沒有什么更好的辦法，只能慢慢啟發，讓患者回憶”。在記憶模糊之外，患者的情緒有時也會影響流調進度，李洋觀察到，在這次流調中，有的患者在得知核酸檢測結果為陽性后反而情緒穩定下來，更加配合，“在之前等結果時會出現情緒波動，覺得不會是自己（確診），不太配合”。

　　相比平日對普通傳染病的流調工作，這次北京疫情的流調工作周期更長，強度更大，被稱為“最嚴格的流調”。

　　“這次每個流調報告從接手到初步完成，基本上要經歷兩到三天，而且是連續工作，但平時對普通傳染病的流調，8小時基本上就能搭好報告框架、豐富具體信息。”李洋說，這次需要調查的感染源很多，有的病例流調還要跨區協助調查。

　　在6月20日確診的一位來自海淀區八里莊街道的男性病例，就通過協助調查，最終確定了感染途徑。該病例沒有新發地接觸史，也不是確診患者的密切接觸者，但發病前曾在北京郊區的一家餐館和另外一名確診病例共同待過十幾分鐘，二者之間并不認識。

　　李洋與同事們仍在隨時待命，“醫院一給我們報告病例，我們就去流調”。

　　中國青年報客戶端北京6月28日電